Skip to content

Złośliwa transformacja Hymenolepis nana w ludzkim gospodarzu ad

1 miesiąc ago

484 words

Paski skali odpowiadają cm w panelu C, 10 .m w panelach od D do G i .m w panelu H. W styczniu 2013 r. 41-letni mężczyzna w Medellín w Kolumbii cierpiał na zmęczenie, gorączkę, kaszel i utratę wagi przez kilka miesięcy. W 2006 roku otrzymał diagnozę zakażenia wirusem HIV i nie był związany z leczeniem; najświeższa liczba komórek CD4 wynosiła 28 na milimetr sześcienny, a miano wirusa wynosiło 70 000 kopii na mililitr. Badanie stolca ujawniło jaja H. nana i torbiele Blastocystis hominis. Obliczone obrazowanie tomograficzne wykazało guzki płuca w zakresie od 0,4 do 4,4 cm (Figura 1A i 1B), a także guzki wątroby i nadnerczy oraz limfadenopatię szyjną, śródpiersia i jamy brzusznej. Wykonano biopsję wycięcia węzła chłonnego szyjki macicy oraz biopsję rdzenia rdzenia płuca. Przeprowadzono wstępne konsultacje z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) za pomocą telediagnozy, z obrazami cyfrowymi wysyłanymi do internetowego laboratorium diagnostycznego DPDx; zatopione w parafinie tkanki zostały następnie przesłane do CDC. Pacjent otrzymał trzy dawki albendazolu jako leczenie empiryczne, a leki antyretrowirusowe zostały przywrócone. Choroba postępowała, a druga biopsja węzłów chłonnych szyjki macicy została przeprowadzona w kwietniu 2013 r., A świeża tkanka została wysłana do CDC w celu oceny.
Węzły chłonne były rażąco nieprawidłowe, stałe, bryły guzkowe (ryc. 1C), z których preparat dotykowy wykazywał małe, atypowe komórki z niewielką cytoplazmą i wybitymi jąderkami (ryc. 1D). Badanie histologiczne wykazało usunięcie normalnej architektury przez nieregularne, zatłoczone gniazda małych, nietypowych komórek (ryc. 1E). Syncytia zawierające nietypowe jądra były obecne na obrzeżach gniazd (Figura 1F). Poszczególne komórki miały niewielką cytoplazmę i miały średnicę od 5 do 6 .m (nieco mniejszą niż ludzka czerwona komórka), z jądrami o średnicy w przybliżeniu 2 do 3 .m. Okazjonalne komórki były znacznie powiększone, z pleomorficznymi jądrami zawierającymi wiele jąder (Figura 1G). Obserwowano również objawy mitotyczne, inwazję angiolimatyczną i martwicę. Podobne komórki były obecne w próbce z biopsji rdzenia-rdzenia płuca (patrz ryc. S1 w Dodatkowym dodatku, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Transmisyjna mikroskopia elektronowa wykazała, że cytoplazma była bogata w rybosomy i zawierała rozproszone mitochondria (Figura 1H). Inaczej niż powstawanie syncytii, brak cech różnicowania, w tym tworzenie mikrokosmków (Rys. Barwienie immunohistochemiczne tych komórek było negatywne dla ludzkiej cytokeratyny i wimentyny (często wyrażanej w komórkach nowotworowych), a także dla żyjących w warunkach amebas.
Ten przypadek stanowi zagadkę diagnostyczną. Komórki proliferacyjne miały jawne cechy procesu złośliwego – atakowały sąsiadującą tkankę, miały zatłoczony i zaburzony wzorzec wzrostu i były monomorficzne, z cechami morfologicznymi, które są charakterystyczne dla komórek macierzystych (wysoki stosunek jądro-cytoplazmat) – ale mały rozmiar komórek (<10 .m średnicy) sugerował zakażenie nieznanym, prawdopodobnie jednokomórkowym organizmem eukariotycznym. Zakażenie plazmodialną postacią śluzowca (typ, Amoebozoa, klasa, Myxogastria) rozważano ze względu na znaczące powstawanie syncytiów [przypisy: dźwigacz jądra, protezy zębowe cennik, badanie tomografem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie tomografem cennik dźwigacz jądra protezy zębowe cennik