Skip to content

Wzrost opieki nad starszymi pacjentami przez szpitalników w Stanach Zjednoczonych

1 miesiąc ago

490 words

Od połowy lat 90. ubiegłego wieku nastąpił szybki wzrost liczby hospitalizowanych i liczba szpitali obsługiwanych przez grupy szpitali.1-10 Towarzystwo Medycyny Szpitalnej oszacowało 20% wzrost liczby hospitalizowanych w latach 2005-2006. 10 A 2005 Badanie przeprowadzone przez Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali wykazało, że 40% szpitali środowiskowych miało programy szpitalne, a badanie z 2006-2007 wykazało, że co najmniej 59% wszystkich szpitali w Kalifornii miało programy dla hospitalizowanych.7,8 Badania wskazują również, że około 85% hospitalizowanych jest przeszkolonych w zakresie chorób wewnętrznych4. Około 96% klinicznych spotkań samoidentyfikowanych hospitalizowanych pacjentów jest hospitalizowanych.
Chociaż dane z badań wykazały gwałtowny wzrost liczby hospitalizowanych, wskaźniki odpowiedzi w tych badaniach są ogólnie niskie. Zgodnie z naszą wiedzą nie ma danych krajowych ani dotyczących populacji dotyczących opieki szpitalnej. Korzystając z krajowych danych Medicare, ocenialiśmy wzrost opieki szpitalnej w 5800 szpitalach w USA w latach 1995-2006 i zbadaliśmy różnice w tym wzroście zgodnie z cechami pacjenta i szpitala.
Metody
Źródło danych
Dane o opiece szpitalnej uzyskano od Centers for Medicare i Medicaid Services Provider of Service File oraz wniosków o rejestrację i rekrutacji z lat 1995, 1997 i 1999 oraz okresu od 2001 r. Do 2006 r. Dla 5% krajowej próby beneficjentów programu Medicare.
Środki
Charakterystykę demograficzną pacjentów ustalono na podstawie akt rekrutacji i danych dotyczących hospitalizacji (np. W oddziale ratunkowym w porównaniu do przyjęcia nieprzypadkowego, w weekendy w porównaniu z przyjęciem w dni powszednie iw grupie związanej z diagnozą [DRG]) z analizy i przeglądu dostawcy usług medycznych (MedPAR) akta. Dane dotyczące specjalizacji lekarza uzyskano z roszczeń Części B w aktach przewoźnika Medicare w danym roku. Lekarze z wieloma specjalnymi kodami otrzymali specjalność, która najczęściej pojawiała się w ich roszczeniach za ten rok. Przeprowadziliśmy również analizy, w których lekarze z więcej niż jednym kodem specjalistycznym zostali wykluczeni, a wyniki tych analiz były podobne. Cechy szpitala (np. Kod pocztowy, województwo, stan, całkowita liczba łóżek, rodzaj szpitala i przynależność do placówki medycznej) zostały uzyskane od plików z dostawcą usług z 2004 roku. Dane o rozmiarach obszarów metropolitalnych uzyskano z danych spisu powszechnego z 2000 r.
Szeregi szpitalne są opisane w Dartmouth Atlas of Health Care11. Wielkość każdego obszaru metropolitalnego i ogólna liczba łóżek zostały sklasyfikowane według kwartylów. Stany zostały zgrupowane jako regiony Spisu Powszechnego; rodzaj szpitala został skategoryzowany jako non-profit, for-profit lub rząd; a przynależność do placówki medycznej została skategoryzowana jako nieistotna, nieliczna lub poważna.
Identyfikacja szpitali
Rysunek 1. Rycina 1. Dystrybucja lekarzy w ogólnej medycynie wewnętrznej według odsetka wniosków Medicare o ocenę i zarządzanie generowanych z opieki hospitalizowanych pacjentów, 2001-2006. W 2001 r. 30,0% internistów ogólnych uzyskało mniej niż 10% ich rachunków za ocenę i zarządzanie z opieki szpitalnej, a 9,7% internistów ogólnych uzyskało 90% lub więcej takich kodów rozliczeniowych z opieki szpitalnej
[przypisy: ortodonta brzeg, dentysta w ciąży za darmo, przekłuwanie uszu pielęgnacja ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w ciąży za darmo ortodonta brzeg przekłuwanie uszu pielęgnacja