Skip to content

Wzrost opieki nad starszymi pacjentami przez szpitalników w Stanach Zjednoczonych czesc 4

1 miesiąc ago

465 words

W tym okresie wzrósł odsetek lekarzy generujących mniej niż 10% lub 90% lub więcej kodów oceny i zarządzania z usług świadczonych szpitalnym szpitalom. Odwrotnie, zmniejszył się odsetek lekarzy o bardziej zrównoważonym rozkładzie pomiędzy usługami stacjonarnymi i ambulatoryjnymi. Wzrost w opiece szpitalnej
Ryc. 2. Ryc. 2. Wzrost opieki szpitalnej w szpitalach Stanów Zjednoczonych od 1995 r. Do 2006 r. Panel A pokazuje odsetek hospitalizowanych w miarę upływu czasu, zgodnie z medyczną specjalnością. Przedstawiono zmiany w odsetku przyjęć Medicare z udziałem lekarzy w ogólnej medycynie wewnętrznej, którzy otrzymali od lekarzy szpitalnych ogólną opiekę wewnętrzną, stratyfikowane w zależności od regionu geograficznego (panel B), statusu nauczania szpitala (panel C), wielkość szpitala (panel D), rasę pacjenta lub grupę etniczną (panel E), typ przyjęć (nagły lub niepowodowy) (panel F) i rodzaj diagnostyki chirurgicznej (panel G) lub medycznej (panel H) . Szybki wzrost opieki szpitalnej wystąpił we wszystkich grupach pacjentów i szpitalach oraz we wszystkich regionach geograficznych. DRG oznacza grupę związaną z diagnozą.
Następnie określiliśmy szpitalników jako lekarzy, którzy wygenerowali ponad 90% wniosków o ocenę i zarządzanie z opieki hospitalizowanych pacjentów. Jak pokazano na wykresie 2A, odsetek hospitalizowanych wśród internistów ogólnych wzrósł z 5,9% w 1995 r. Do 19,0% w 2006 r., A szybki wzrost rozpoczął się w 1997 r. Pokazano również odsetek kardiologów, pulmonologów, gastroenterologów oraz lekarzy rodzinnych i lekarzy rodzinnych który spełniał definicję hospitalist. Odsetek kardiologów, gastroenterologów, lekarzy rodzinnych i lekarzy ogólnych, którzy byli szpitalnikami, utrzymywał się na niskim poziomie w czasie; odsetek pulmonologów, którzy byli szpitalnikami, był wyższy, ale wzrastał nieznacznie w miarę upływu czasu.
Szybkiemu wzrostowi opieki ze strony szpitali, którzy byli internistami ogólnymi, towarzyszył wzrost odsetka wszystkich hospitalizowanych pacjentów, którzy byli postrzegani przez jakiegokolwiek internistę (zarówno szpitalnego, jak i niehospitalizującego). W 1995 r. 46,4% wszystkich przyjęć do Medicare wiązało się z roszczeniem dotyczącym oceny i zarządzania przez głównego internisty. Procent ten wzrósł do 61,0% do 2006 roku. Wzrost był podobny dla pacjentów z kodami DRG medycznymi (z 47,3% do 62,7%) oraz z chirurgicznymi kodami DRG (z 43,3% do 55,3%). Wszystkie przedstawione poniżej wyniki ograniczają się do analiz danych dla pacjentów widzianych w szpitalu przez internistę.
Odsetek wszystkich wniosków o ocenę i zarządzanie, które lekarze prowadzący w ramach ogólnej medycyny wewnętrznej za opiekę hospitalizowanych pacjentów Medicare przypisywali szpitalom, wzrósł z 9,1% w 1995 r. Do 37,1% w 2006 r. Wykresy od 2B do 2H przedstawiają odsetek pacjentów pod opieką hospitalizowanych w różnym czasie i zgodnie z cechami pacjenta i szpitala. Wzrost opieki szpitalnej był najwyższy w stanach górskich, a najniższy w stanach środkowoatlantyckich (wykres 2B). Szpitale prowadzące neonataki pozostawały w tyle o rok w stosunku do szpitali klinicznych pod względem zwiększenia opieki szpitalnej (ryc. 2C)
[podobne: mięsień skośny wewnętrzny brzucha, guz mieszany ślinianki, dźwigacz jądra ]

Powiązane tematy z artykułem: dźwigacz jądra guz mieszany ślinianki mięsień skośny wewnętrzny brzucha