Skip to content

Wzrost opieki nad starszymi pacjentami przez szpitalników w Stanach Zjednoczonych cd

2 miesiące ago

470 words

Wybraliśmy algorytm wymagający co najmniej pięciu opłat za ocenę i zarządzanie, z co najmniej 90% takich opłat generowanych z opieki szpitalnych pacjentów hospitalizowanych, ponieważ czułość (84,2%) i dodatnia wartość predykcyjna (88,9%) były do przyjęcia. Oceniliśmy również specyfikę algorytmu, oceniając, czy szpitalnicy w ogólnej medycynie wewnętrznej, zidentyfikowani przez algorytm, zgłosili roszczenia do procedur, które zwykle nie są wykonywane przez internistów; Procedury te obejmowały kolonoskopię, górną endoskopię, biopsję wątroby, hemodializę, dializę otrzewnową, biopsję nerek, bronchoskopię i cewnikowanie serca. W 1995 r. Odsetek lekarzy zidentyfikowanych jako szpitalnicy, którzy płaciły za jedną lub więcej z tych procedur, wynosił 14,9%; odsetek ten zmniejszył się do 2,3% w 2006 r. W niektórych analizach obliczyliśmy również odsetek lekarzy z innych specjalności, dla których ponad 90% kodów bilingowych za ocenę i zarządzanie wygenerowano z usług świadczonych hospitalizowanym pacjentom.
Identyfikacja pacjentów, którzy otrzymali opiekę od szpitala
Wszystkich 5300,657 przyjęć do szpitali w 1995, 1997, 1999 i latach 2001-2006 w plikach MedPAR wybrano. Cenzurowaliśmy dane dotyczące 6077 przyjęć, które nie mogły być powiązane z plikami dostawcy usług. W przypadku większości analiz cenzurowaliśmy również dane dotyczące 2 997 722 przyjęć, które nie wiązały się z opłatami za usługi oceny i zarządzania prowadzone przez lekarza ogólnego w zakresie chorób wewnętrznych. Kwalifikacje przyjęto w zależności od tego, czy usługi w zakresie oceny i zarządzania wykonywane przez lekarzy w zakresie chorób wewnętrznych były świadczone przez szpitalnego lub niehospitego. W 174 579 przyjęciach pacjenci otrzymali opiekę zarówno od szpitali, jak i niehospitych (około 3 do 6% przyjęć w okresie od 1995 r. Do 2001 r. I od 7 do 11% w okresie od 2002 r. Do 2006 r.). Dane dotyczące tych przyjęć zostały ocenzurowane, pozostawiając 2 150 279 przyjęć z udziałem 990.785 pacjentów w 5800 szpitalach.
Analiza statystyczna
Proporcje przyjęć z uwzględnieniem opieki hospitalizowanych zostały obliczone, naniesione według roku, a następnie podzielone według wybranych cech pacjenta i szpitala. W tej wielopoziomowej analizie oceniano wpływ charakterystyki pacjentów i szpitali na to, czy pacjent był leczony przez szpitalnika, oceniano za pomocą hierarchicznego, uogólnionego modelu liniowego z łączem logistycznym w celu dostosowania do grupowania przyjęć (poziom 1) w obrębie szpitala. szpitale (poziom 2). Ponieważ istniały interakcje między rokiem przyjęcia a charakterystyką pacjentów i szpitali, skonstruowano stratyfikowane, hierarchiczne uogólnione modele liniowe na lata 1997, 2001 i 2006. Wszystkie testy o istotności statystycznej były dwustronne. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS, wersja 9.1 (SAS Institute).
Wyniki
Identyfikacja szpitali
Ryc. pokazuje rozkład internistów ogólnych zgodnie z odsetkiem ich kodów bilingowych za ocenę i zarządzanie generowanych z opieki hospitalizowanych pacjentów. Dane są prezentowane dla każdego roku od 2001 do 2006 roku
[hasła pokrewne: lekarz pediatra wrocław, cialis apteka cena, badanie optometryczne ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie optometryczne cialis apteka cena lekarz pediatra wrocław