Skip to content

Wzrost opieki nad starszymi pacjentami przez szpitalników w Stanach Zjednoczonych ad

2 miesiące ago

470 words

Od 2001 r. Do 2006 r. Wzrósł odsetek lekarzy generujących mniej niż 10% lub 90% lub więcej tych kodów rozliczeniowych z opieki szpitalnej. Odwrotnie, zmniejszył się odsetek lekarzy o bardziej zrównoważonym rozkładzie pomiędzy usługami stacjonarnymi i ambulatoryjnymi. Zdefiniowaliśmy szpitalników jako lekarzy w ogólnej medycynie wewnętrznej, którzy mieli co najmniej pięć rachunków za ocenę i zarządzanie w danym roku i wygenerowali co najmniej 90% swoich całkowitych rachunków za ocenę i zarządzanie w ciągu roku od usług do szpitali (ryc. 1). ). Ponieważ nasze źródło danych to próbka 5%, te pięć ewaluacji związanych z oceną i zarządzaniem reprezentuje 100 lub więcej opłat dla pacjentów Medicare. Korzystanie z kodów bilingowych do oceny i zarządzania (bieżące terminy procedur [CPT] kody 99221-99223, 99231-99233 i 99251-99255) i kodów bilingowych do oceny i leczenia ambulatoryjnego (kody CPT 99201-99205, 99211-99215, i 99241-99245), obliczyliśmy odsetek wniosków o ocenę i zarządzanie każdego lekarza, które zostały wygenerowane z usług świadczonych hospitalizowanym pacjentom.
Przeanalizowaliśmy wpływ różnych punktów odcięcia w zależności od odsetka opłat za ocenę i zarządzanie wygenerowanych z opieki udzielanej hospitalizowanym pacjentom (.80% w porównaniu do .90%) oraz zgodnie z minimalną liczbą opłat za ocenę i zarządzanie w w danym roku w 5% próbce danych Medicare (.5 vs. .10) w algorytmie identyfikacji szpitalników. Przetestowaliśmy algorytm w zestawie weryfikacyjnym złożonym z 57 szpitali i 172 lekarzy w tradycyjnej nieszpitalnej medycynie ogólnej (zwanej dalej niehospitalizowaną), zatrudnionej w 2006 roku w siedmiu szpitalach. Szpitale te znajdowały się w Kalifornii (University of California, Los Angeles, Medical Center), Michigan (Wayne State University Detroit Medical Center), Virginia (szpitale Hospital Corporation of America [HCA] – szpitale w Richmond, w tym Henrico Doctors Hospital, John Centrum Medyczne Randolph, Szpital HCA Retreat, Szpital Johnston Willis i Szpital Chippenham), Wisconsin (Sinai Samaritan Medical Center) i Teksas (Oddział Medyczny Uniwersytetu Teksańskiego, Regionalne Centrum Medyczne Clear Lake oraz Centrum Zdrowia Uniwersytetu Texas w San Antonio ). Algorytm wymagający minimum 5 kosztów oceny i zarządzania na jednego lekarza w danym roku oraz algorytm wymagający 10 lub więcej takich obciążeń, przy czym oba wymagają 90% lub więcej opłat stanowią opiekę hospitalizowanych pacjentów, mają wrażliwość 84,2% i 71,9%, swoistość 96,5% i 97,1%, a dodatnia wartość predykcyjna 88,9% i 89,1%, odpowiednio. Algorytm wymagający 5 lub więcej opłat związanych z oceną i zarządzaniem oraz algorytm wymagający 10 lub więcej takich obciążeń, przy czym oba wymagają 80% lub więcej opłat, stanowią opiekę szpitalną, miały czułość 87,7% i 73,7%, swoistość 93,0% i 94,2%, a dodatnia wartość predykcyjna odpowiednio 80,6% i 80,8%. Czułość czterech algorytmów była bardzo podobna (91,1%, 88,9%, 91,1% i 88,9%, odpowiednio), gdy zastosowano je do 45 szpitali w dwóch szpitalnych grupach obsługujących szpitale lokalne w obszarach metropolitalnych Houston i Austin
[przypisy: dyżury aptek września, usg warszawa bielany, badanie tomografem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie tomografem cennik dyżury aptek września usg warszawa bielany