Skip to content

Nowy test diagnostyczny dotyczący kardiomiopatii prawej komory z arytmią ad 5

3 tygodnie ago

440 words

Próbka biopsji wykazała ogniskowe śródmiąższowe zwłóknienie, ale bez tłuszczu. Tabela w dodatkowym dodatku pokazuje statystyczną analizę zdolności testu immunohistochemicznego do prawidłowej diagnozy ARVC w próbkach biopsji uzyskanych od 22 osobników, u których ustalono ostateczną diagnozę na podstawie kryteriów klinicznych i w których możliwa była interpretacja immunohistochemiczna. W tym zbiorze danych obniżony poziom plakoglobiny miał czułość 91% (przedział ufności 95% [CI], 59 do 100), swoistość 82% (95% CI, 48 do 98), dodatnia wartość predykcyjna 83% (95% CI, 52 do 98), a ujemna wartość predykcyjna 90% (95% CI, 56 do 100). Gdy dane z analizy próbek od 11 osobników ze znanym ARVC i 10 osobnikami kontrolnymi dodano do ślepej analizy próbek biopsyjnych, wartości zwiększono do czułości 95% (95% CI, 77 do 100), specyficzność 90 % (95% CI, 70 do 99), dodatnia wartość predykcyjna 91% (95% CI, 72 do 99), a ujemna wartość predykcyjna 95% (95% CI, 75 do 100).
Stopień, w jakim niezależni obserwatorzy zgodzili się na diagnozę ARVC, zmierzono dla dwóch niezależnie wybarwionych preparatów z tych samych preparatów, zgodnie z metodą opisaną przez Landisa i Koch.11. Umowa Interobserver była wysoka, na co wskazuje kappa 1,0 dla pierwszego zestaw wybarwionych preparatów i 0,72 dla drugiego zestawu wybarwionych preparatów (tabela w dodatkowym dodatku). Umowa Intraobserver wynosiła 0,72 dla Observer i 0,82 dla Observer 2, co wskazuje na wysoki stopień odtwarzalności.
Konwencjonalna analiza immunoperoksydazy
Diagnostyczna analiza immunohistochemiczna w szpitalnych laboratoriach klinicznych zazwyczaj obejmuje wykrywanie za pomocą immunoperoksydazy zamiast immunofluorescencji. Aby ustalić, czy obniżone poziomy plakoglobiny u pacjentów z ARVC można zidentyfikować za pomocą metod immunoperoksydazy, mamy reprezentatywne próbki barwione w laboratorium do diagnostyki immunohistochemicznej w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie. Próbki ARVC wykazywały dostrzegalne poziomy sygnałowe plakoglobiny podczas analizy immunoperoksydazą przy rozcieńczeniach przeciwciał stosowanych w badaniach immunofluorescencyjnych. To odkrycie było prawdopodobnie spowodowane znaczną amplifikacją sygnału zaangażowaną w metody peroksydazy. Jednakże rozległe rozcieńczenie pierwotnego przeciwciała przeciwpłytkowego (około 1: 50 000) spowodowało wyraźne rozróżnienie między ARVC a próbkami kontrolnymi (ryc. w dodatkowym dodatku). Wyniki te sugerują, że widoczny brak lub obniżenie sygnału w preparatach immunofluorescencyjnych nie odzwierciedla całkowitego braku białka plakoglobiny w połączeniach komórkowych w próbkach od osobników z ARVC. Raczej, plakoglobina jest prawdopodobnie obecna w zredukowanych stężeniach lub w różnych kompleksach wiążących białka, tak że wykrywanie immunofluorescencji jest znacznie zmniejszone.
Dyskusja
Wyniki tego badania wskazują, że obniżony poziom immunoreaktywnych poziomów plakoglobiny na dyskach interkalowanych jest stałą cechą u pacjentów z ARVC i nie występuje w innych postaciach chorób mięśnia sercowego. Nasze wyniki pokazują również, że immunoreaktywny poziom niedocząsteczkowej cząsteczki adhezyjnej N-kadheryny jest prawidłowy u pacjentów z ARVC i u osób z innymi postaciami choroby serca.
[patrz też: stomatolog poznań, stomatologia cennik, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek stomatolog poznań stomatologia cennik