Skip to content

Niejednoczesny, rozszerzony łańcuch altruistyczno-donorowy

2 miesiące ago

479 words

Przekazujemy łańcuch 10 przeszczepów nerki, zapoczątkowany w lipcu 2007 roku przez jednego altruistycznego dawcę (tj. Dawcę bez wyznaczonego biorcy) i koordynowany przez okres 8 miesięcy przez dwa duże rejestry darowizn. Przeszczepy te obejmowały sześć ośrodków transplantacyjnych w pięciu stanach. W przypadku pięciu przeszczepów dawcy i ich zarejestrowani biorcy przeszli operację jednocześnie. W pozostałych pięciu przypadkach dawcy pomostowi kontynuowali łańcuch aż do 5 miesięcy po tym, jak zarejestrowani odbiorcy w swoich własnych parach otrzymali przeszczepy. Ten raport z łańcucha sparowanych dawek nerkowych, w którym transplantacje nie były koniecznie wykonywane jednocześnie, ilustruje potencjał tej strategii.
Wprowadzenie
Powiązana dawka nerki jest rozwijającą się strategią pokonywania barier, z którymi borykają się pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek, gdy jedyni żyjący potencjalni dawcy, którzy są chętni do oddawania krwi, są uznawani za nieodpowiednich dawców dla nich z powodu niezgodności typu krwi, typu HLA, lub obydwu. W najprostszej formie dawstwa sparowanego problem niezgodności z dwiema parami dawcy-biorcy może zostać rozwiązany poprzez wymianę dawców.1-3 Stosując zaawansowane oprogramowanie, kilka organizacji zorganizowało spłacane darowizny na nerki z udziałem co najmniej trzech par. 4,5 Ostatnie raporty opisać jednocześnie przeprowadzone przeszczepy domina zainicjowane przez altruistycznych dawców i zakończyć, gdy ostatni sparowany dawca w łańcuchu przekazuje nerkę niesparowanemu biorcy na liście oczekujących na zmarłego dawcę.6,7
Nawet w dwukierunkowych dawkach, możliwe jest, że po tym, jak jeden dawczyni oddał nerkę drugiemu biorcy, ten zarejestrowany dawcy biorcy nie dostarczy nerki w zamian. Aby uniknąć tej możliwości, przeprowadzono jednoczesne transplantacje z użyciem par donorowych. Z drugiej strony, gdy altruistyczny darowizna (określana również jako bezpierścieniowa darowizna8) inicjuje łańcuch przeszczepów, każdy kolejny dawczyni przekazuje darowiznę dopiero po tym, jak zarejestrowany już odbiorca w swojej parze otrzymał już przeszczep. Tak więc, chociaż renegowanie w środku łańcucha nadal będzie problematyczne, nie będzie ono nieodwracalnie szkodzić pozostałym parom w łańcuchu.7 Strategia ta pozwala na łańcuchy przeszczepów, które nie są wykonywane równocześnie, podejście, które może pomóc zwiększyć liczbę wykonane transplantacje. W niniejszym raporcie opisano grupy jednocześnie przeprowadzanych przeszczepów lub pojedynczych przeszczepów, w których dawcy na końcu każdego skupienia lub pojedynczego przeszczepu służyli jako dawcy brydża , rozszerzając w ten sposób przerwany łańcuch w późniejszym czasie. Ten rodzaj aranżacji nazywamy łańcuchem niesymboliczny, rozszerzony, altruistyczny-dawczyni (NEAD).
Opis przypadku
W 2006 roku, 28-letni biały człowiek z Michigan został zarejestrowany jako altruistyczny dawca w nowojorskim ośrodku transplantacyjnym, który uczestniczy w Alliance for Paired Donation (APD), 25-państwowej koalicji ponad 70 programów transplantacyjnych, które gromadzą pacjentów do jednego rejestru w celu zwiększenia możliwości sparowania darowizn
[patrz też: ześlizg kręgu, rtg płuc wrocław, lekarz pediatra wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz pediatra wrocław rtg płuc wrocław ześlizg kręgu