Skip to content

Niejednoczesny, rozszerzony łańcuch altruistyczno-donorowy ad 5

3 tygodnie ago

522 words

Po trzecie, nawet przedstawienie opcji parowania darowizn dla zgodnych par uważa się za kontrowersyjne, ponieważ para ta jest proszona o uwzględnienie potrzeb innych, a nie tylko własnych potrzeb. Jednak oprócz pomagania potencjalnym biorcom w niezgodnych parach w uzyskaniu przeszczepów, łańcuchy NEAD mogą również umożliwiać potencjalnym odbiorcom w zgodnych parach otrzymywanie przeszczepów o wyższej jakości. Przydział narządów w Stanach Zjednoczonych nastąpił zgodnie z mandatem federalnym określonym w Ustawie o transplantacji narządów, która wzywa do opracowania systemu alokacji narządów oddanych w sposób sprawiedliwy wśród pacjentów po przeszczepie, zgodnie z ustalonymi kryteriami medycznymi. 14 The United Network w zakresie udostępniania narządów (UNOS) zinterpretowano jako sprawiedliwy pod względem równowagi między sprawiedliwością a użytecznością . 15 W związku z tym w maju 2001 r. konferencja konsensusowa w sprawie nierekredowanych dawek nerek od żywych dawców zalecała, aby altruistycznie oddawane narządy były przydzielane pacjentom zmarłym – nie ma listy oczekujących, która ma najwyższy ranking, zgodnie z systemem punktowym UNOS.16 Łańcuchy NEAD faworyzują użyteczność ponad sprawiedliwość, ponieważ większą wagę przykłada się do generowania więcej niż jednego przeszczepu z daru altruistycznego dawcy. Jednak łańcuchy NEAD powinny nadal przynosić korzyści pacjentom z listy, którzy nie mają chętnych dawców, ponieważ pacjenci, którzy są zapisani w programach darowizn powiązanych, są na ogół dodawani do listy osób zmarłych dawców. Każda kolejna transplantacja w łańcuchu zabierałaby kandydata na nerkę od zmarłego dawcy z listy oczekujących, co skutkuje krótszym ogólnym czasem oczekiwania.
Zdefiniowanie punktów jakościowych przypisanych do przydzielania nerek od żywych dawców jest rodzącym się polem w porównaniu z dokładną analizą, którą UNOS przyznał zmarłemu przydziałowi dawcy17. Rubryka punktowa APD zawiera wszystkie cztery czynniki, które są używane przez UNOS ( tj. czas oczekiwania, dopasowanie HLA, poziom uczulenia i wiek kandydata, z priorytetem nadawanym dzieciom nad dorosłymi), ale także uwzględnia dodatkowe czynniki, które są unikalne dla dawstwa powiązanego (np. odległość, którą musiałby przekazać dawca). Wszystkie możliwe mecze są identyfikowane, a punkty są przydzielane. Elastyczny, optymalizujący algorytm optymalizacji programowania następnie identyfikuje nie wykluczające się nawzajem transplantacje, które dają największą sumę punktów, gdy stosuje się łańcuchy i wymiany, które pozwalają na więcej niż dwie transplantacje naraz, 12,18,19 w przeciwieństwie do algorytmów które koncentrują się na dwukierunkowej wymianie 20,21
Szersze przyjęcie proponowanych przez nas koncepcji może pozwolić na wykonanie znacznie większej liczby przeszczepów nerki od żywych dawców. Łańcuchy zapałek (jak na ryc. 2B) mogą być znacznie bardziej prawdopodobne niż zestawy wzajemnych dopasowań (jak na ryc. 2A) .7,12,19 Co więcej, symulacje pokazują, że sparowane donacje z udziałem więcej niż dwóch par przyniosą znacznie więcej transplantacji niż konwencjonalne dwustronne wymiany, 5 oraz dlatego, że łańcuchy NEAD zapobiegają w inny sposób nie do pokonania barierom logistycznym (np. mając 20 jednocześnie dostępnych sal operacyjnych do wykonania 10 równoczesnych przeszczepów), można nawet zastosować większe łańcuchy i jeszcze większą liczbę przeszczepów.
Rysunek 3
[podobne: stomatolog zielona góra, oprogramowanie stomatologiczne, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: oprogramowanie stomatologiczne Stomatolog Kraków stomatolog zielona góra