Skip to content

Mózgowa syfilityczna gumma potwierdzona reakcją łańcuchową polimerazy u mężczyzny z infekcją ludzkim niedoborem odporności czesc 4

1 tydzień ago

453 words

Badanie PCR zakodowanych próbek z uszkodzeniem mózgu pacjenta dostarczyło dowód (Figura 2A, ścieżki 3 i 4), że gummatous lesion był syfilityczny. Specyficzność produktów PCR została potwierdzona przez hybrydyzację DNA (Figura 2B). Kontrole obejmowały tkankę mózgową osadzoną w parafinie od dobranego wiekiem pacjenta, który zmarł na atak serca (kontrola negatywna) (Figura 2, ścieżka 2) i tkanka Sadyta od królików zakażonych T. pallidum (kontrola dodatnia) (Figura 2, FIG. ścieżka 7).
Dyskusja
Zakażony wirusem HIV człowiek, którego opisywaliśmy, miał zajmujące przestrzeń gummatous uszkodzenie mózgu. Techniki molekularne dowiodły, że inwazja tkanki była spowodowana przez T. pallidum. Zastosowanie PCR do wykrywania DNA T. pallidum w próbkach doświadczalnych i klinicznych (w tym w płynie mózgowo-rdzeniowym i płynie owodniowym) jest wysoce czułe i swoiste11,12,14,15.
Deparafinizacja odcinków tkankowych nie wydaje się wpływać na czułość lub swoistość PCR. Używając opartej na okrzemkach ekstrakcji DNA i PCR z zagnieżdżonymi starterami, byliśmy w stanie wykryć 2,5 fg DNA T. pallidum lub jeden organizm w próbkach 5 mikrolitrów. Figura 2 pokazuje wyniki uzyskane dla pięciu skrawków tkanki. Pozytywne wyniki uzyskano również, gdy do ekstrakcji DNA T. pallidum użyto pojedynczych skrawków (dane nie pokazane), ale wyniki były mniej wiarygodne.
Bezpośrednie barwienie immunofluorescencyjne tkanki zatopionej w parafinie za pomocą koniugatu monoklonalnego nie wykrywało T. pallidum; jednakże, spiralne organizmy zostały zademonstrowane za pomocą poliklonalnego koniugatu. Rozbieżność wyników pomiędzy skoniugowanymi przeciwciałami monoklonalnymi i poliklonalnymi jest najprawdopodobniej wyjaśniona różnicą w aktywności przeciwciał. Możliwe jest również, że mysie przeciwciała monoklonalne nie mogą przeniknąć do grubych odcinków tkanek16.
Techniki barwienia srebrem nie identyfikują konkretnie T. pallidum; mogą jedynie potwierdzić obecność lub brak struktur spiralnych. Artefakty tkankowe są głównymi źródłami błędnej interpretacji. W celu oceny inwazji tkanki krętkowej, wizualizacja wielu postaci krętka ze srebrnymi plamami w połączeniu z dodatnimi wynikami serologicznymi dostarcza mocnych, ale nie ostatecznych dowodów T. pallidum jako czynnika etiologicznego. W przypadkach, w których diagnoza jest wątpliwa, PCR jest pomocnym dodatkiem.
Gummata mózgowa jest rzadkim powikłaniem późnej trzeciorzędowej kiły u immunokompetentnych, jak również z upośledzoną odpornością żywicieli17, a organizmy spiralne rzadko występują w przypadku technik barwienia srebrem5. Nie jest jasne, czy leczenie antybiotykiem u tego pacjenta zakończyło się niepowodzeniem, pozwalając na reaktywację kiły, ponieważ jego układ odpornościowy został osłabiony. Jest również możliwe, że został ponownie zainfekowany przez T. pallidum od 1988 roku, z szybkim postępem w stosunku do gummaty ośrodkowego układu nerwowego. Zgłaszano szybkie rozprzestrzenianie T. pallidum na ośrodkowy układ nerwowy u pacjentów z zakażeniem HIV4,1, 19
[hasła pokrewne: badanie tomografem cennik, dyżury aptek września, omega przychodnia ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: badanie tomografem cennik dyżury aptek września omega przychodnia