Skip to content

Melaminowa sproszkowana formuła i kamica żółciowa u małych dzieci ad 7

2 miesiące ago

577 words

Nie jest jasne, czy wśród dzieci podejrzewanych o kamienie istniały inne czynniki, takie jak inne choroby nerek. Nie wiadomo, czy melamina może powodować uszkodzenie innych tkanek i narządów u ludzi. W naszym badaniu poziomy aminotransferazy alaninowej w surowicy były prawidłowe u wszystkich z wyjątkiem dwojga dzieci w wieku poniżej roku życia; jedno z dwójki dzieci było podejrzane o kamienie, a drugie nie. Żadne z dzieci nie otrzymywało formuły o wysokiej zawartości melaminy, a żadne z nich nie miało objawów infekcji dróg moczowych. Przyczyny zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej w surowicy nie zostały określone.
W naszym badaniu 121 dzieci było narażonych na działanie formuły o wysokiej zawartości melaminy, ale tylko 23 z nich miało kamienie moczowe. W związku z tym kamienie moczowe rozwinęły się u mniejszości dzieci narażonych na działanie formuły o wysokiej zawartości melaminy. Wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna z użyciem dwóch modeli wskazała, że wcześniaki były od 3,7 do 4,5 razy bardziej prawdopodobne, niż niemowlęta urodzone w terminie, by mieć kamienie. Gilsanz i wsp.5 opisali, że wcześniaki były bardziej podatne niż niemowlęta na rozwój kamieni moczowych niezwiązanych z melaminą, prawdopodobnie z powodu połączenia niedojrzałej czynności nerek i różnic w regulacji homeostazy mineralnej.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia, częściowo dlatego, że koncentruje się na przypadkowym wybuchu choroby nerek. Po pierwsze, w odpowiedziach na kwestionariusz brakowało niektórych danych. Po drugie, położenie geograficzne naszego szpitala w centrum Pekinu, miasta w północnych Chinach, mogło doprowadzić do zachorowania na rejestrację z dwóch powodów: badane dzieci pochodziły głównie z pobliskich prowincji, takich jak Hebei i Henan, w których zanieczyszczenie melaminą został zgłoszony jako poważniejszy niż gdzie indziej. Ponadto dzieci badane w innych szpitalach, szczególnie te, które miały kamienie moczowe lub były podejrzane o kamienie, mogły zostać wysłane do dalszej oceny do naszego szpitala, znanego szpitala skierowania dla dzieci, co skutkowało błędem w skierowaniu i przecenianiem występowanie kamieni moczowych. Po trzecie, ponieważ dla niektórych dzieci próbki moczu przed porannym nie zostały pobrane przed wizytą w szpitalu, w naszym badaniu uzyskano losowe, nietknięte próbki moczu, które mogły mieć wpływ na wyniki w moczu.
Czwartym ograniczeniem jest brak danych dotyczących cech patologicznych nerek, ponieważ w tej sytuacji nie było możliwe wykonywanie biopsji nerkowych u dzieci z kamicą moczową. Dlatego nie mogliśmy ocenić bezpośredniego uszkodzenia tkanki nerkowej przez melaminę. Do chwili obecnej w jednym przypadku mamy informacje na temat zmian patologicznych cech patologicznych nerek, z udziałem 8-miesięcznego chłopca z kamieniami moczowymi związanymi z melaminą, który był hospitalizowany po długotrwałym bezmoczu spowodowanym przez obustronne kamienie cewki moczowej. stwardnienie w 6 z 26 kłębuszków, częściowe zwyrodnienie komórek nabłonka rurkowego, naciek limfocytów w śródmiąższu nerki i ogniskowe zwłóknienie; wyniki analizy immunofluorescencyjnej były prawidłowe. Nie jest jednak jasne, czy zmiany histopatologiczne nerek były spowodowane samą melaminą, czy wynikającą z niej ostrą obturacyjną uropatią. Ostatecznie nie byliśmy w stanie samodzielnie przetestować stężenia melaminy w mleku; zamiast tego polegaliśmy na podawanych wartościach zawartości melaminy.
Podsumowując, sugerujemy, że dzieci z kamieniami moczowymi indukowane przez formułę skażoną melaminą wymagają starannej i długotrwałej obserwacji.
[przypisy: rtg płuc wrocław, badanie optometryczne, omega przychodnia ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie optometryczne omega przychodnia rtg płuc wrocław