Skip to content

Melaminowa sproszkowana formuła i kamica żółciowa u małych dzieci ad 6

1 miesiąc ago

525 words

Nasze wyniki wskazują, że badania przesiewowe w kierunku kamieni moczowych powinny być oparte na historii narażenia na melaminę, a nie na objawach. W naszym badaniu częstość występowania krwiomoczu, leukocyturii i białkomoczu nie różniły się istotnie między dziećmi, które miały kamienie, osoby podejrzane o kamienie, a tymi, które nie miały kamieni. Ponadto częstość występowania krwiomoczu i leukocyturii u dzieci z kamicą moczową była niższa niż w badaniu Cowarda i wsp. [3], który stwierdził, że 55% dzieci z kamieniami moczowymi miało krwiomocz, a 30% miało zakażenia dróg moczowych. Ponieważ tylko 5,9% dzieci z kamieniami w naszym badaniu miało krwiomocz, a tylko 2,9% miało leukocyturię, wydaje się, że analiza moczu nie jest odpowiednia do badania przesiewowego w kierunku kamieni moczowych związanych z melaminą. Ponadto, żadne z czterech dzieci z niedrożnością dróg moczowych udokumentowanych w badaniu USG nie miało objawów niedrożności lub krwiomoczu, leukocyturii lub białkomoczu. Dlatego, według nas, rozpoznanie kamieni moczowych związanych z melaminą wymaga badania ultrasonograficznego.
W przeciwieństwie do typowych kamieni moczowych, większość kamieni związanych z melaminą, które wykryliśmy, nie charakteryzowała się zacienieniem na ultrasonografii. Sun i wsp.4 analizowali próbki kamieni związanych z melaminą od 13 dzieci z niewydolnością nerek za pomocą chromatografii cieczowej ze spektrofotometrią masową i odkryli, że kamienie składają się głównie z kwasu moczowego i melaminy. Przed ogłoszeniem skażenia mieszaniną, 3-miesięczny chłopiec został przyjęty do naszego szpitala po przedstawieniu 2-tygodniowej historii biegunki. W ultrasonografii wiele drobnych kamieni, z których największy był 0,3 cm na 0,4 cm, obserwowano obustronnie w miedniczce nerkowej, bez cienia lub niedrożności układu moczowego. Po ogłoszeniu skażenia melaminą zapytaliśmy o narażenie na melaminę; chłopiec otrzymał formułę zawierającą 150 ppm melaminy przez 3 miesiące. Po 9 dniach leczenia, w tym nawodnienia i alkalizacji moczu, powtórzono ultrasonografię. W lewej miedniczce nerkowej wykryto tylko jeden kamień (0,5 cm średnicy). Przypadek ten sugeruje, że kamienie związane z melaminą mogą nie być gęste i mogą łatwo przejść po uwodnieniu i alkalizacji, wyniki, które są zgodne z komponentem moczanowym.
Większość kamieni związanych z melaminą w naszej serii była niewielka i podobna do piasku, szczególnie w miednicy nerek. W poprzednim badaniu wykazano zwyrodnienie kanalików nerkowych u psów narażonych na karmę dla zwierząt zanieczyszczoną melaminą1. Nie wiadomo jednak, czy melamina lub kwas moczowy zmieszane z melaminą tworzą mikrokryształy, które mogą powodować uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe u ludzi.
W naszej analizie biomarkerów wczesnego uszkodzenia nerek u 398 dzieci częstość dysfunkcji kłębuszków, ale nie dysfunkcja cewek nerkowych, różniła się istotnie pomiędzy dziećmi, które miały kamienie, osobami podejrzanymi o kamienie, a tymi, które nie miały kamieni. Więcej dzieci, u których podejrzewa się, że kamienie mają widoczną dysfunkcję kłębuszkową, niż te, które nie miały kamieni (13,6% w porównaniu z 5,6%, P = 0,01), jednak nie było istotnych różnic w częstości występowania zaburzeń kłębuszkowych u dzieci z kamieniami i bez kamieni (9,8% i 5,6%, P = 0,37)
[podobne: protezy zębowe cennik, dentysta na nfz poznań, druskienniki sanatoria ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta na nfz poznań druskienniki sanatoria protezy zębowe cennik