Skip to content

Drugie ryzyko raka do 40 lat po leczeniu chłoniaka Hodgkina

2 miesiące ago

629 words

Chorzy na chłoniaka Hodgkina są bardziej narażeni na kolejne nowotwory złośliwe związane z leczeniem. Wpływ mniej toksycznych metod leczenia, wprowadzonych pod koniec lat 80. XX wieku, na długoterminowe ryzyko drugiego raka pozostaje nieznany. Metody
Do Holandii zgłosiło się 3905 osób, które przeżyły przynajmniej 5 lat po rozpoczęciu leczenia chłoniaka Hodgkina. Pacjenci otrzymywali leczenie w latach 1965-2000, gdy mieli 15 do 50 lat. Porównaliśmy ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu wśród tych pacjentów z ryzykiem, które było spodziewane na podstawie zachorowalności na raka w populacji ogólnej. Ryzyko specyficzne dla leczenia porównywano w kohorcie.
Wyniki
Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 19,1 lat, 1055 przypadków raka stwierdzono u 908 pacjentów, co doprowadziło do standaryzowanego współczynnika zachorowalności (SIR) wynoszącego 4,6 (przedział ufności 95% [CI], 4,3 do 4,9) w kohorcie badania w porównaniu z ogólna populacja. Ryzyko było nadal podwyższone o 35 lat lub więcej po leczeniu (SIR, 3,9; 95% CI, 2,8 do 5,4), a łączna częstość występowania drugiego nowotworu w kohorcie badania po 40 latach wyniosła 48,5% (95% CI, 45,4 do 51,5). Skumulowana częstość występowania drugich stałych raków nie różniła się w zależności od okresu badania (1965-1976, 1977-1988 lub 1989-2000) (P = 0,71 dla heterogeniczności). Chociaż ryzyko raka piersi było mniejsze u pacjentów, którzy byli leczeni radioterapią nadprzepływowo-polową, nie obejmującą pachy, niż u osób, które były narażone na napromieniowanie pól płaszcza (współczynnik ryzyka, 0,37; 95% CI, 0,19 do 0,72), ryzyko raka piersi nie był niższy wśród pacjentów leczonych w okresie badania 1989-2000 niż wśród leczonych w dwóch wcześniejszych okresach. Skumulowana dawka prokarbazyny 4,3 g lub więcej na metr kwadratowy powierzchni ciała (która była związana z przedwczesną menopauzą) wiązała się ze znacznie niższym ryzykiem raka piersi (współczynnik ryzyka dla porównania bez chemioterapii, 0,57; 95% CI, od 0,39 do 0,84), ale większe ryzyko raka żołądkowo-jelitowego (współczynnik ryzyka, 2,70; 95% CI, 1,69 do 4,30).
Wnioski
Ryzyko pojawienia się drugiego rdzenia litego nie wydaje się być mniejsze u pacjentów leczonych w ostatnim badanym okresie kalendarzowym (1989-2000) niż u pacjentów leczonych we wcześniejszych okresach. Świadomość zwiększonego ryzyka drugiego raka pozostaje kluczowa dla osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina. (Finansowane przez Dutch Cancer Society.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Drugie nowotwory po leczeniu chłoniaka Hodgkina
01:45
Od późnych lat 60., kiedy wprowadzono chemioterapię skojarzoną i radioterapię wysokoenergetyczną w leczeniu chłoniaka Hodgkina, przeżycie dramatycznie wzrosło. Leczenie miało jednak swoją cenę, ponieważ wykazano, że leczenie chłoniaka Hodgkina zwiększa ryzyko kolejnych nowotworów złośliwych i innych późnych skutków.1-22 Chociaż bardzo wysokie względne ryzyko zaobserwowano w przypadku białaczki (szczególnie u leczono środkami alkilującymi) i chłoniakiem nieziarniczym (który nie był wcześniej związany z konkretnym rodzajem terapii), drugie stałe nowotwory, których występowanie wiąże się głównie z radioterapią, przyczyniają się w największym stopniu do całkowitego raka wśród osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina.
W 5 do 10 lat po leczeniu, względne ryzyko wystąpienia raka litego jest znacznie większe u osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina niż w populacji ogólnej, a to wyższe ryzyko utrzymuje się przez co najmniej 25 lat.11,19,20 Niewiele badań zbadało ewolucję ryzyka drugiego nowotworu litego poza 25 lat po leczeniu.7,11,13,16 Na podstawie zwiększonej wiedzy o późnych efektach, leczenie chłoniaka Hodgkina zmieniło się, z tendencją do stosowania mniejszych docelowych wielkości promieniowania , niższe dawki promieniowania i bardziej skuteczne, generalnie mniej toksyczne schematy chemioterapii.23,24 Jednak wpływ tych zmian na ryzyko drugiego nowotworu jest nadal nieznany.
W tym badaniu zbadaliśmy długoterminowe ryzyko drugiego raka i zmian ryzyka w czasie w dużej grupie osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina w Holandii
[hasła pokrewne: druskienniki sanatoria, mięsień skośny wewnętrzny brzucha, druskienniki sanatoriaia cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: druskienniki sanatoria mięsień skośny wewnętrzny brzucha przekłuwanie uszu pielęgnacja